Conosci le tue opzioni di telehealth: un'intervista con ron gutman di healthtap

Quando la maggior parte delle persone si ammala, tutto ciò che vogliono fare è sentirsi meglio rapidamente. Ma il viaggio dal malessere al pozzo non è un percorso chiaro e, sebbene possano esserci molte app e servizi che risolvono ogni piccolo problema che si presenta lungo la strada, non sono strettamente collegati e integrati. E questo è un problema, afferma Ron Gutman, CEO e fondatore di HealthTap.

HealthTap è un servizio di telemedicina che consente di porre domande ai medici che rispondono entro un giorno; consultare un medico virtualmente; e anche avere una prescrizione scritta e inviata alla farmacia locale dopo una consultazione, il tutto comodamente da casa o in ufficio. In questa intervista, spiega cosa non va nell'attuale implementazione dei servizi di telemedicina e cosa sta facendo HealthTap per correggerlo.

Jill Duffy: Puoi darmi alcuni esempi del perché qualcuno dovrebbe andare su HealthTap piuttosto che vedere un medico?

Ron Gutman: parte da cose molto semplici, tutte le cose che non richiedono di essere di fronte a un medico: raffreddore, eruzioni cutanee, allergie, influenza allo stomaco. Queste sono cose semplici che ti danno fastidio e non vuoi ignorarle del tutto. Vuoi un parere. Questi sono classici. Non c'è davvero alcun motivo al mondo di andare a visitare un medico per quelle cose.

JD: Le persone in questo momento possono chiamare un medico per telefono e avere un problema del genere risolto e diagnosticato al telefono?

RG: dipende dal caso d'uso. C'è il vantaggio che il medico sia in grado di vederti [tramite video]. HealthTap è l'unica assistenza virtuale là fuori che fa i suoi consulti virtuali in video HD e siamo l'unica piattaforma nel settore sanitario che ha app per medici e pazienti su tutte le nostre piattaforme. Abbiamo app sia per il medico che per i pazienti su iPhone, iPad, telefono Android, tablet Android, Web e ora su dispositivi indossabili. Sia medici che pazienti in video HD. Abbiamo sollevato molto.

Ci sono pochissime aziende in tutto il mondo che hanno effettivamente la capacità di fornire video HD su due lati su 3G. Noi possiamo. Nessuno nell'assistenza sanitaria, e pochissimi al di fuori dell'assistenza sanitaria, possono farlo. Ma possiamo.

Abbiamo investito in video HD perché pensavamo al fatto che i medici vogliono vedere i pazienti e vederli in alta qualità, non solo condividono documenti e foto con qualcuno in alta qualità, ma in realtà vedono la persona. Ci sono molti spunti che qualcuno può prendere vedendo un paziente, anche se non è in uno studio medico. Potresti fare tutto questo in una telefonata? Probabilmente no.

In realtà penso alla telemedicina come una caratteristica. Non importa. E ci sono diversi casi d'uso! Alcune persone scelgono il messaggio di testo! Lo vedi tutto il tempo. Le persone scelgono la voce in misura minore. Ma le persone scelgono il video.

Dare alle persone una scelta è importante. Alcune persone pensano che se dai alle persone una scelta, sceglieranno tutti un video. Non vero. A volte vuoi rimanere privato, come se fossi in un ufficio o in un luogo affollato e hai una domanda veloce, non accenderai l'app video e converserai con tutti quelli che ti circondano che potresti non essere condivisione così comoda.

Esistono più casi d'uso che richiedono cose diverse. Il telefono in telemedicina in generale non è riuscito nel corso degli anni nella mia mente perché è semplicistico. Penso che sia una caratteristica importante e che la connettività con il medico tramite testo e video sia un componente importante. Ma abbiamo un'intera metodologia che parte dal fornire informazioni alle persone; far loro capire cosa sta succedendo; farli passare attraverso la consultazione e la consultazione stessa è collegata a una cartella clinica personale in cui il medico può guardare a ciò che è condiviso nel contesto della visita ma anche a ciò che hai condiviso prima ea ciò a cui sei interessato. può effettivamente vedere se stai navigando in giro e quali cose ti interessano e se dai al tuo medico il permesso di vedere tutto ciò, allora possono.

Ora stiamo iniziando a connetterci con i dispositivi indossabili, in modo che il medico possa vedere i dati associati a te che stai raccogliendo su base continuativa.

JD: Tornando ad alcuni esempi del perché una persona potrebbe usare HealthTap, mi hai parlato prima di una storia su quando stavi camminando e hai avuto un morso. Puoi raccontare quella storia?

RG: Sicuro. In California, ci piace uscire nella natura, e talvolta la natura morde perché è la natura. E non vuoi avere punture di zecche perché c'è la malattia di Lyme e cose del genere. Quindi potresti guardare un morso e sembra preoccupante, ma è molto deterministico, quindi non sei sicuro di cosa fare. Dovrei correre dal dottore e perdere la giornata? O fissare un appuntamento? O devo andare al pronto soccorso? Non lo so. Non fa molto male e non sanguina molto, ma sono preoccupato. Quindi cosa dovrei fare? Questa è l'occasione per connettersi immediatamente con un medico.

HealthTap ti dà la possibilità di cercare prima le informazioni. Non è un articolo. Gli articoli sono difficili da imparare. Su HealthTap, sono tutte le domande e le risposte di altre persone. Quindi abbiamo questo modulo informativo in cui è possibile vagliare le informazioni da domande simili che altre persone hanno posto ai medici sulla stessa lunghezza d'onda.

Quindi abbiamo il modulo di comunicazione, in cui posso connettermi con i medici. Dall'ultima volta che sono stato qui, ora abbiamo un nuovo servizio chiamato HealthTap Concierge. Con Concierge puoi connetterti con il tuo medico.

Oppure puoi trovare un dermatologo, in questo caso, e creare una relazione con loro e iniziare a vederli su base continuativa. Puoi condividere una foto con loro [del morso] o condividere video di ciò che stai vivendo. Ci sono caratteristiche della malattia di Lyme che puoi diagnosticare da un quadro o qualsiasi cosa sia appropriata a quel punto! Il dottore potrebbe dire: "Oh, è grandioso. Posso facilmente dire che questo è o non è questo" e possono prescrivere un farmaco.

JD: E questo è nella maggior parte degli stati, giusto? In alcuni stati, non è possibile ottenere una prescrizione tramite telemedicina.

RG: Esatto. Ma con Concierge, in realtà, puoi ottenerlo in tutti gli stati supponendo che tu stia creando una relazione con un medico locale nel tuo stato. HealthTap Concierge è disponibile in tutti gli stati e in tutte le specialità, ma è necessario stabilire una relazione con il medico.

JD: Quando dici "stabilire una relazione", significa che devo aver visto il medico di persona almeno una volta?

RG: dipende dal caso d'uso. Dipende dalla specialità. E dipende dallo stato. Tuttavia, il medico ti dirà [le regole].

È un po 'come LinkedIn. Non puoi andare su LinkedIn o Facebook e parlare con qualcuno. Devi prima stabilire una relazione inviando un invito e farlo accettare da quella persona, quindi puoi avere una conversazione. È molto simile

Con Concierge, vai da un medico e otterrai una chiave. E poi il medico ti dirà "Dipende dal caso d'uso che cosa significa" una relazione ", perché dipende dalla specialità e dallo stato. Te lo diranno. A volte è solo un'interazione. A volte devi andare dal dottore nel mondo reale. Lasciamo la decisione ai medici perché sanno cosa fare in un dato momento.

Solo per tornare indietro di un secondo, stiamo assistendo a molti casi d'uso che serviamo quotidianamente in relazione alla pediatria e all'ostetricia. Quindi donne e mamme in gravidanza: tanti casi d'uso. Le donne incinte, specialmente nella loro prima volta, hanno molte domande e le mamme hanno molte domande. I bambini si ammalano continuamente, ed è per lo più cose semplici. Classico. Hai un bambino o due bambini e ogni giorno tornano a casa da scuola con qualche nuova infezione e ogni giorno c'è una nuova domanda.

JD: Osservando ora il quadro generale, come pensi che i servizi di telemedicina online stiano cambiando la natura dell'assistenza sanitaria come la conosciamo, negli Stati Uniti, dovrei dire?

RG: Sarò un po 'contrarian e dirò che non credo che la telemedicina stia cambiando nulla. La telemedicina è una caratteristica.

Non siamo pensatori di funzionalità. Siamo pensatori di sistema. Pensiamo all'assistenza virtuale come a un continuum, in cui la telehealth è una caratteristica in questo. È necessario, ma non sufficiente.

JD: Puoi spiegare cosa intendi per "assistenza virtuale" e in che modo differisce dalla telemedicina?

RG: Pensiamo alle "esperienze". Quando progetto un prodotto, e sono un product guy, non penso a una funzionalità. Penso a un'esperienza. Per fare un'analogia, se pensi a Uber, non è come se prima di Uber non potessi andare a Google e trovare una società di servizi auto, quindi magari andare a Yelp e trovare un sacco di valutazioni, quindi andare su Square e capire come pagare senza problemi. Li metti insieme e teoricamente hai un Uber. Ma non l'hai fatto, vero?

L'assistenza sanitaria è la stessa cosa.

Se ci pensate dal punto di vista dei sistemi, pensiamo come un informatico per un secondo. Se hai un sistema con più componenti e inizi a ottimizzare davvero i componenti, finirai con un sistema Frankenstein. Ognuno di loro funziona davvero bene, ma non parlano tra loro e quando stai cercando di fare un'esperienza, avrai un incubo.

Ecco come appare oggi l'assistenza sanitaria. C'è un incentivo a creare silos di eccellenza che si ottimizzino solo per se stessi, non per l'esperienza. Ci sono aziende affermate che si occupano esclusivamente di informazioni sulla salute. Questo è quello che fanno! Forniscono solo informazioni. C'è una società di grande successo che riguarda la programmazione dei medici, solo la pianificazione degli appuntamenti. E saranno una grande azienda. Ci sono aziende che si occupano solo di tracciamento. Nessuno di loro ha risolto nulla in sanità! Ma hanno risolto un caso d'uso che fa parte di un'esperienza. Il problema è che quando sei un utente e inizi a metterlo insieme, la tua esperienza è molto instabile. Più ottimizzi per il caso d'uso e più ignori tutto il resto, più è improbabile che passi senza soluzione di continuità dall'uno all'altro. Ne hai bisogno per l'esperienza. Non è possibile risolvere l'assistenza sanitaria con uno solo di essi.

Prendere Skype, metterlo in un involucro e mettere i medici da un lato e i pazienti dall'altro non è assistenza sanitaria. È un pezzo

Il modo in cui ci penso dal punto di vista dell'esperienza è di tralasciare la tecnologia. Va bene, quindi diciamo che non mi sento bene. Da dove comincio? Ho un bisogno di informazioni. Devo capire cosa sta succedendo prima di ogni altra cosa. Bene, le informazioni possono essere molto preziose per me, ma sto morendo? No! Ho appena iniziato! Quindi ottengo alcune informazioni, mi oriento, cerco di capire dove sono. E ora ho bisogno di aiuto, perché non basta leggere queste cose. A volte sono stressanti. Non so come legare le informazioni a chi sono. Quindi ho bisogno della consultazione. Ma si tratta di un contesto, perché ora sto venendo più informato che semplicemente saltando in qualsiasi consultazione. Se entro in una vecchia consultazione, come faccio a sapere quale specialista ho bisogno? Ho bisogno di questo dottore o di quel dottore? Non lo so! Quindi l'orientamento mi ha aiutato molto.

Ora vado in una consultazione [virtuale] più informata. Scelgo il giusto tipo di consulenza. E ora posso avere un'interazione. Avanti e indietro, domande e risposte, e ora il medico dice: "Posso diagnosticare e darti una prescrizione", che non può accadere in un modulo informativo. Oppure il medico può riferirti a te un altro medico nel mondo reale. Il medico potrebbe dire: "In questo momento, non posso aiutarti perché ho bisogno di un test" o "Ho bisogno di un esame fisico e non posso farlo virtualmente". Oppure, "Va bene! Ho preso l'istantanea. So di cosa si tratta. Ecco la prescrizione. Sono integrato con la farmacia e ora andrai in farmacia."

Se dovessi andare direttamente a programmare l'appuntamento del dottore, in molti casi, finisci con il dottore sbagliato e devono rimandarti a un altro. Ma in HealthTap non è necessario farlo perché sei stato valutato correttamente, in modo meno costoso e più veloce. Quindi questa è la consultazione e la prescrizione con la consultazione, o il rinvio.

L'ultima parte - perché anche quando tutto ciò è fatto, non lo hai fatto - nel mondo reale, più del 50 percento dei farmaci prescritti non viene mai preso. Anche se un medico ti dà il farmaco giusto ed è affidabile, le persone non lo stanno facendo! Quindi abbiamo finito? No, non abbiamo finito! Ancora una volta, questo è il problema con le "funzionalità". Cosa stiamo ottimizzando qui? Con Uber, stanno ottimizzando il modo di andare dal punto A al punto B. Ciò che stiamo ottimizzando sta dal non sentirsi bene a sentirsi bene. Mi sento bene dopo aver finito con il dottore? No! Ho un'idea di cosa dovrei fare e ho una prescrizione, ma ora devo farlo. Quindi stiamo giocando anche con liste di controllo e promemoria. Faremo tutto il possibile per mantenere il medico in contatto con te con le azioni che ti aiuteranno a seguire fino al punto di sentirti bene.

Ora hai i sistemi di pensare - e dispiace per le cose dell'informatica - e hai un'esperienza, un'esperienza end-to-end che inizia dal momento in cui scopri che qualcosa non va fino al punto di sentirti bene. Nessuno in sanità ci sta pensando. Tutti pensano al componente che stanno ottimizzando e non pensano all'esperienza dell'utente.

JD: C'è qualcosa all'interno della legge di conformità HIPAA o di altre normative negli Stati Uniti o stato per stato che pensi stia trattenendo il settore tecnologico e gli imprenditori dall'innovazione nello spazio sanitario?

RG: È una domanda complessa. La regolamentazione in materia di salute non è una cattiva idea. Fare errori nel nostro mondo è molto più costoso che mandare qualcuno nel film sbagliato. Penso che i regolamenti siano intelligenti in generale. Dovrebbero essere intelligenti. Dovrebbero essere buoni.

Ma la domanda è: "dove soffoca l'innovazione?" Dove nascono barriere di fronte alle persone che altrimenti innoverebbero? Questa è davvero una bella domanda. È importante per noi come comunità di innovazione continuare a educare il regolatore su ciò che sta per accadere in modo che possano capirlo davvero bene ed essere istruiti sulle opportunità rispetto ai rischi. Se osservi l'arco dell'innovazione, molte volte le normative proteggono da un insieme di cose che sono rilevanti in un determinato periodo di tempo e può richiedere del tempo per capire. Ovviamente, sono molto concentrati sul presente, ma le cose cambiano nel tempo. Quindi forse le cose contro cui stavano proteggendo allora non ci proteggono più da nulla, perché non sono più rilevanti.

Ad esempio, c'è tutta questa nozione di praticare la medicina all'interno dei confini statali. Questa è una cosa arcaica che è stata creata, non lo so, forse cento anni fa, e in passato aveva un senso! Le licenze, l'intera nozione di una commissione statale per le licenze era rilevante perché era difficile trasferire informazioni. Quindi stavamo proteggendo dai quackeries o dai dottori che stavano solo fingendo di essere dottori perché sostenevano di aver ottenuto la licenza da qualche altra parte ed era difficile verificare con il consiglio di licenza di un altro stato. Quindi cento anni fa aveva perfettamente senso! Cento anni fa era intelligente. Ma non ha senso oggi. È super facile controllare queste cose e convalidare le persone. Questa legge arcaica ci impedisce di ridurre i costi di circa il 70 percento. Perché? Perché ho medici disponibili in qualsiasi momento nel paese, ma non riesco a collegarli con i pazienti per motivi regolatori. Cosa dicono questi motivi regolatori? "Perché non rientra nei confini di stato." Perché ? Non ha senso!

Se in passato ci fosse una migliore istruzione, potremmo informare i regolatori quando il motivo per cui stanno regolando è obsoleto. E dobbiamo presumere che non ci sia nessuno che si nasconda dietro un regolamento perché hanno un obiettivo aziendale che vogliono dimostrare perché stanno facendo molti soldi, ma in questo caso no. Non stai facendo più soldi a causa delle leggi sulle licenze statali. È un'enorme opportunità che potrebbe aiutare a salvare vite, denaro e costi ogni giorno.