Tecnologia: avanzamento dell'assistenza sanitaria globale

(Agnes Binagwaho, University of Global Health Equity; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, 3D Systems; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomy)

Il miglioramento dell'assistenza sanitaria attraverso la tecnologia o il sistema di erogazione dell'assistenza sanitaria è stato uno dei settori più importanti trattati alla conferenza Techonomy della scorsa settimana.

Roy Smythe di Philips ha dichiarato di non essere d'accordo con l'opinione comune che il "mondo è il più sano che sia mai stato". Ha osservato che nel mondo sviluppato a livello medico, stiamo affrontando una popolazione in rapido invecchiamento, mentre nei paesi in via di sviluppo, stiamo affrontando una popolazione in rapida crescita. Ad esempio, Smythe ha affermato che il 20% delle persone in tutto il mondo ha cinque o più condizioni croniche. Quindi, mentre le persone vivono più a lungo - in media 6 anni in più dagli anni '90 - la qualità della salute è una storia diversa.

Molte nuove tecnologie sono sottoutilizzate nei paesi sviluppati e ancora di più nei paesi in via di sviluppo, ha affermato Smythe. Ma questo non è solo un problema di tecnologia, ha detto, e ha osservato che il 50 percento dei pazienti non assume i propri farmaci. Smythe ha anche affermato che un quarto di tutte le spese sanitarie viene sprecato, compresi $ 1 trilione di dollari negli Stati Uniti "Dobbiamo usare la tecnologia qui per liberare denaro" per l'uso altrove, ha concluso.

Agnes Binagwaho dell'Università della Global Health Equity ed ex ministro della sanità per il Ruanda, ha affermato che sebbene sia necessaria la tecnologia, alla fine si tratta ancora di parlare agli umani. "Quello che hai perso è la fiducia", ha detto. Binagwaho ha affermato che il governo dovrebbe essere un regolatore dell'assistenza sanitaria e della tecnologia, ma non dovrebbe essere il responsabile dell'attuazione.

Oliver Hsiang di Johnson & Johnson ha affermato che dobbiamo pensare a "democratizzare l'accesso alle cure". Gran parte di ciò che ha discusso era in realtà una tecnologia piuttosto bassa, come fornire informazioni sulla gravidanza a quattro milioni di donne in tutto il mondo o creare liste di controllo per ridurre la possibilità di dimenticare i passaggi critici negli interventi chirurgici.

Vyomesh Joshi, CEO di 3D Systems, ha dichiarato che entro il 2019, il 10 percento delle persone nei paesi sviluppati vivrà con oggetti stampati in 3D all'interno o sui propri corpi e ha menzionato cose come apparecchi acustici, bretelle personalizzate e coppe dell'anca.

Ha mostrato un video stimolante che dimostra la creazione di un modello 3D di gemelli siamesi in modo che i medici potessero prepararsi meglio all'intervento chirurgico che li separava, e ha discusso della collaborazione con un'azienda per produrre polmoni attraverso la stampa 3D in futuro.

I materiali a basso costo sono la chiave per rendere questo globale e potrebbero consentire la personalizzazione di massa a un prezzo accessibile, Joshi ha detto.

Smythe ha parlato dell'utilizzo della tecnologia vocale per migliorare la documentazione e ha osservato che in un appuntamento medio, un medico impiega il 39% delle volte a documentare il paziente e il caso.

Cosa possiamo fare per l'aumento del costo dell'assistenza sanitaria?

(Dan Munro, Autore; Mario Schlosser, Oscar Health)

Un altro panel si è concentrato su come la tecnologia potrebbe aiutare con l'aumento dei costi dell'assistenza sanitaria. Dan Munro, autore di Casino Healthcare: The Health of a Nation: America's Biggest Gamble , ha osservato che il sistema sanitario americano ha le dimensioni del PIL tedesco e che Health and Human Services - il più grande dipartimento singolo del governo - ha le dimensioni di il PIL della Spagna. Munro ha definito i costi sanitari "un incendio a quattro allarmi" e ha affermato che gli Stati Uniti sono leader mondiali nella spesa sanitaria pro capite ma non nell'aspettativa di vita.

Mario Schlosser, co-fondatore di Oscar Health, ha osservato che la popolazione degli Stati Uniti è in realtà più giovane che in molti altri paesi e che il nostro utilizzo dell'assistenza sanitaria è in realtà inferiore, quindi la maggior parte del problema riguarda i costi unitari.

Schlosser ritiene che gli incentivi errati nel sistema siano un grave problema, e affronta questo problema attraverso un "diverso stack tecnologico", in quanto una compagnia assicurativa può meglio reindirizzare denaro e tempo per migliorare i risultati. Questo approccio include elementi come la telematica e l'addebito in modo diverso per i servizi in diversi momenti della giornata. Ha dichiarato che Oscar Health può offrire un'esperienza più "consumerizzata" e prezzi più bassi per i suoi clienti, in parte offrendo meno opzioni, come l'utilizzo della Cleveland Clinic in Ohio o del Monte Sinai a New York.

Schlosser ha parlato di come, nell'attuale sistema, nessuna compagnia assicurativa investe nella sua salute a lungo termine e ha detto "dovremmo provare qualcosa di diverso". Ha descritto i grandi sistemi di cartelle cliniche progettati per i pagamenti, piuttosto che per la condivisione clinica.

Munro ha sottolineato che abbiamo la tendenza a pensare alla riforma della sanità sistemica come il risultato di un singolo atto legislativo o amministrativo, ma ha affermato che in realtà siamo nel mezzo di una transizione da 40 a 50 anni. Ha detto che il punto finale è la copertura sanitaria universale, ma non necessariamente un singolo pagatore (che ha detto che non consiglierebbe per gli Stati Uniti).

Munro ha affermato che nell'attuale sistema sanitario retribuito dal datore di lavoro, tutti gli operatori del settore hanno un incentivo all'aumento dei costi e ha osservato che l'assistenza sanitaria rappresenta attualmente circa il 25 percento dell'economia statunitense. Ha detto che nessun singolo attore nell'attuale sistema è responsabile dell'organizzazione o della fornitura di cure.

L'assistenza sanitaria non funziona come i prodotti di consumo, ha affermato Munro, e l'attuale sistema "a pagamento" porta a prezzi anelastici e spinge tutte le persone coinvolte nelle cure a fare scelte che non sono nell'interesse a lungo termine dell'azienda o la salute di un singolo paziente.

Aetna: Perché Hyper-Local è il futuro dell'assistenza sanitaria

Il CEO di Aetna Mark Bertolini ha chiuso la conferenza con una discussione sulla reinvenzione del sistema sanitario creando una "porta d'ingresso al sistema sanitario", in cui i servizi interni e in negozio si concentrerebbero sull'aiutare le persone a rimanere in salute.

Bertolini ha affermato che solo il 10 percento dell'aspettativa di vita è ora guidato dalle cure cliniche, anche se si tratta di un mercato da $ 3, 2 miliardi negli Stati Uniti. Ha affermato che il 20 percento è determinato socialmente, il 40 percento è stile di vita e il 30 percento è genetico, e ha osservato che in codici postali, le persone hanno un'aspettativa di vita in meno di 15-20 anni rispetto a quelle dei codici postali vicini. Ha detto che non ci prendiamo cura delle persone, che si presentano nel sistema sanitario, e ha parlato della crescita della dipendenza da oppiacei. Ha osservato che il 50% degli americani ha una malattia cronica e che ciò rappresenta l'82% della spesa sanitaria; in molti casi, sarebbe meglio aiutare le persone prima che vadano dal medico.

Ha osservato che una visita al pronto soccorso può costare da $ 20.000 a $ 40.000 e ha detto che dovremmo fare tutto il possibile per curare le persone a casa, sia tramite la telemedicina o fornendo assistenza ai pazienti; se non possiamo fare nessuna di queste due cose, dovremmo cercare di rendere l'assistenza il più vicino e conveniente possibile per le persone e parlare di opzioni tra cui l'assistenza sanitaria in negozio presso un Walmart o CVS. Ha osservato che un prelievo di sangue è 50 volte più costoso in un centro medico che in un punto vendita e ha detto che cambiare questo è "l'unico modo per arbitrare i costi fuori dal sistema".

La soluzione di Bertolini è un "negozio Apple per la salute", un luogo in cui le persone possono andare a ricevere cure da professionisti altamente qualificati. "Se costruisci un'esperienza cliente convincente che è ripetibile e preziosa, le persone continueranno a usarla fino a quando qualcuno non troverà qualcosa di meglio", ha detto. Non avrebbe discusso di voci sulla proposta acquisizione da parte di CVS di Aetna.

Bertolini ha affermato che un grosso problema con l'assistenza sanitaria è il modo in cui lo acquistiamo. Invece del sistema attuale, ha sostenuto che dovremmo capire cosa vogliono le persone e capire il modo più economico per finanziarlo per loro. Non dovremmo continuare a lavorare per riparare l'assicurazione sanitaria, ha detto, ma dovremmo invece mirare a fissare i costi dell'assistenza sanitaria.

Alla domanda sul modello Kaiser di combinare l'assicurazione sanitaria con i medici e gli ospedali, ha detto che è un modello prezioso, ma che ricrearlo nell'attuale ambiente medico richiede interruzioni. Aetna non ha bisogno di assumere medici, crede, ma dovrebbe cercare di mantenere i clienti sani e fuori dal sistema sanitario.

Bertolini ha parlato della costruzione di una piattaforma "next gen" che collega tutte queste cose. Ha parlato di fare un test pilota l'anno prossimo, in cui 500.000 clienti riceveranno un Apple Watch per vedere se può incoraggiarli a esercitare di più e aiutare con l'assunzione più coerente di farmaci. Se funziona, i risparmi dovrebbero ammontare a sufficienza per consentire ad Aetna di fornire a tutti i suoi clienti un Apple Watch.