Avanzamento rapido: telemedicina, chatbot e futuro dell'assistenza sanitaria

Le chiamate domestiche sono sempre state lo standard di riferimento per la consegna di assistenza sanitaria nella sua forma più idealizzata. Sfortunatamente, sono anche i più costosi. Infatti, oggi la maggior parte delle visite sanitarie a domicilio viene effettuata da un tecnico medico di emergenza (EMT) nelle circostanze più avverse. Ma esiste un modo migliore per fornire un'assistenza sanitaria personalizzata e di alta qualità su vasta scala e aziende come Sherpaa lo stanno realizzando.

Nel Fast Forward di questa settimana, Dan Costa, caporedattore di PCMag, ha parlato con l'amministratore delegato e fondatore della Sherpaa, il dott. Jay Parkinsonn, del modello di business unico di Sherpaa. Una cosa che non è del tutto chiara nell'intervista è che i medici Sherpaa lavorano tutti nella stessa stanza, una specie di call center medico, e spesso danno il via a una diagnosi per migliorare i risultati. Secondo il Parkinson, questo tipo di installazione è migliore per pazienti e medici e porta a risultati sostanzialmente migliori.

Abbiamo parlato nei PC Magazine Labs di New York City. Guarda la nostra intervista nel video e controlla la trascrizione completa di seguito.

Dan Costa: Prima di entrare nel futuro, prima di entrare in ciò che fa Sherpaa e ciò che lo rende un'istituzione così unica, penso che sia importante rivedere un po 'il passato e parlare di come hai iniziato nel settore medico e quello che hai iniziato a fare diversamente che hai poi intrapreso in tutte queste iniziative imprenditoriali.

Jay Parkinson: Sì, certo. 29 giugno 2007 l'iPhone è uscito e il mio ultimo giorno di residenza è stato il 30 giugno, quindi il giorno successivo. Ho visto che così tante persone stavano solo comunicando in modo diverso. Ero il loro amico dottore. I miei amici mi mandavano e-mail, foto e mi raccontavano la loro storia, cosa stava succedendo e io ero il loro connettore. Vorrei risolvere le cose per loro ed ero tipo "sta succedendo così spesso che deve esserci qualcosa qui. Deve essere un affare o qualcosa del genere. '

L'hai iniziato in modo informale, l'hai inserito nella tua pratica ed è stato semplice come usare lo smartphone e Google Calendar per gestire la tua pratica.

Sì. Era interessante. Le persone andrebbero sul mio sito, fare clic su "fissa un appuntamento" per visualizzare il mio Google Calendar. Potresti scegliere un orario, dirmi i tuoi sintomi e il tuo indirizzo e che invierebbe un avviso al mio nuovo iPhone. Faccio una telefonata a domicilio e la seguiremmo via e-mail e mi pagheresti tramite PayPal. Iniziare costava circa $ 1.500, il mio overhead era circa del 5 percento. Ho avuto così tanta stampa che è stata come una pratica immediata a mia disposizione. E 'stato molto bello.

È stata una bella storia e c'erano più account. In realtà, se digiti "dottore del futuro", il tuo nome viene ancora visualizzato… quindi hai una buona ricerca ottimizzazione SEO su quel termine.

Non l'ho fatto apposta.

È successo. Ora sono passati un paio d'anni, non è solo che hai trovato il modo di ridimensionare questo approccio e con Sherpaa spiegare come funziona.

Sherpaa è meglio descritta come assistenza primaria nel cloud. È una pratica basata sull'appartenenza in cui stipuliamo contratti con altre società o individui. Il tuo medico è ora disponibile per te, il tuo stesso medico, più e più volte, è ora disponibile per te 24/7 all'interno della nostra app. Si tratta di messaggistica asincrona simile alla posta elettronica all'interno dell'app. Non devi programmare l'orario, devi solo comunicare durante la giornata.

È davvero solo un nuovo modo di comunicare e risolvere i problemi. Ordiniamo i test, ti invieremo al laboratorio, ti invieremo per fare una radiografia. Ti seguiamo, controlliamo con te e fondamentalmente ciò significa che la stragrande maggioranza delle cure primarie può essere erogata online senza effettivamente andare a trovare nessuno.

Se hai domande, stai guardando questo live, puoi farle nella sezione commenti. Tenteremo di rispondere dal vivo. Se stai ascoltando questo come un reindirizzamento, puoi ancora porre domande nella sezione commenti ma non aspettarti risposte dal vivo. Non è così che funziona Internet. Sono sicuro che la nostra prima domanda sarà quanto costa il servizio su base mensile?

In questo momento costa $ 40 al mese. È assistenza illimitata. È 24/7. Ogni volta che pensi a quanto costa una visita di cure urgenti, che è di $ 300, è meno di due visite al centro di cure urgenti all'anno.

Questa è la cosa. La maggior parte dei consumatori americani di assistenza sanitaria non ha idea di quanto costi una visita, quanto costa una telefonata, quanto costa il tempo del loro medico o cosa pagano le compagnie assicurative. Usiamo un caso di test qui. Supponiamo che di notte non mi sia tolto i contatti, e mi sono svegliato e ho un occhio pruriginoso e penso di avere un occhio rosa. Mi sveglio a letto, apro l'app Sherpaa e inizio a comunicare con Sherpaa. Seguici attraverso. Cosa succede dopo?

Giusto. Accendi l'app, ci racconti la tua storia. Di solito si tratta di un paragrafo o giù di lì. I nostri dottori poi lo leggono e ti facciamo una serie di domande. Abbiamo creato questi protocolli per fare una storia buona e accurata negli ultimi cinque anni e facciamo una serie di domande. Rispondi a loro, riceviamo quelle risposte, potremmo fare qualche altra domanda. Se dobbiamo fare dei laboratori, ti invieremo al laboratorio.

Se abbiamo bisogno di test, avremo questi test. È un flusso di comunicazione in corso tra te e me. Risolviamo il tuo problema il più rapidamente possibile.

Qualcosa di routine come l'occhio rosa, sai che probabilmente ci sarà una prescrizione.

Si.

Puoi telefonare e farlo aspettare?

È così vecchia scuola. Nessun uomo. Lo facciamo nell'app. E-prescriviamo tramite l'app. Ricevi l'avviso che ehi, c'è un nuovo farmaco che vuole essere prescritto a te. O scegli se accetto questo farmaco o nego questo farmaco. Se accetti il ​​farmaco, mostra tutte le farmacie intorno a te, scegli la tua farmacia, che spegne la prescrizione.

Qual è la scala di Sherpaa in questo momento? Questo è iniziato nel lontano giorno, non si chiamava Sherpaa. Eri solo tu ad aiutare i tuoi amici. Ora quanti dottori hai, quanti clienti hai.

Siamo in circa 42 stati. La pratica, ogni medico può gestire circa 3.500 persone. Abbiamo circa 10 dottori in questo momento.

Sembra molto.

È piuttosto interessante Perché siamo così efficienti, è asincrono. Non è il tipo di comunicazioni di persona, possiamo destreggiarci un sacco di palle e possiamo gestire molte cose allo stesso tempo. Le pratiche mediche tipiche sono circa 1.800 a 2.000 persone, siamo a circa 3.500. È solo perché è così incredibilmente efficiente.

Tornerò su quella cosa asincrona, ma abbiamo una domanda da parte del pubblico.

No, non utilizziamo alcun robot di chat. È la nostra app. La nostra app è davvero focalizzata su, la funzionalità principale è solo la messaggistica asincrona con i nostri medici.

Sono persone vere da entrambe le parti?

Sì.

Riesci a immaginare un futuro in cui saranno almeno alcune parti automatizzate con un bot di chat? Forse quelle prime due domande per metterti in un certo secchio?

Ci abbiamo pensato. È piuttosto interessante La prima cosa che fai è scegliere 'hey I'm ammalato' o 'Sono ferito' o qualcosa del genere. È davvero prezioso per noi avere le tue parole e la tua storia. Lo capiamo e poi respingiamo quelle domande, e quelle domande sono molto… guidate dalla lista di controllo. Sono un po 'titubante nel chiedere a un robot di identificare cosa sta succedendo e andare in una tana del coniglio.

Un'altra domanda da parte del pubblico.

In questo momento i medici che lavorano per noi sono sia medici di medicina interna che psicologi. Il nostro backend è come un CRM per specialisti con cui collaboriamo. Centri di cure urgenti, centri di radiologia, pronto soccorso di questo genere di cose. Quelli sono oggetti condivisibili all'interno di casi. Se voglio che tu veda un neurologo specializzato in mal di testa a Los Angeles, iniziamo a digitare quel termine di ricerca e il nostro sistema presenta al dottore che dovresti vedere che prende la tua assicurazione più vicina a te specializzata in ciò di cui hai bisogno.

Questo è in realtà un ottimo esempio, un sistema CRM per la medicina e per i medici. Si tratta davvero di gestire la relazione del paziente. C'è un ottimo software per farlo. È qualcosa che hai costruito da solo? Hai usato altri strumenti esterni per aiutare a mettere insieme?

No, abbiamo costruito tutto da zero. È l'assistenza sanitaria. Dobbiamo avere tutto abbottonato.

Quindi puoi essere conforme. Sono sicuro che avremo una domanda al riguardo. Voglio tornare a questa idea di asincronia. Alla prima fioritura della telemedicina, tutti pensavano che ci sarebbero stati dei dottori a parlare con i pazienti tramite video, tramite chiamate Skype e ce n'è un po 'là fuori. Hai abbracciato l'opportunità della comunicazione testuale come davvero, davvero prezioso. Puoi semplicemente spiegare i tuoi pensieri sul testo rispetto al video e i valori di ciascuno.

Combini Facebook Messenger, Gmail e ci sono circa 80 miliardi di messaggi inviati al giorno. Nel frattempo Skype ha circa 2 o 3 milioni di videochiamate sincrone al giorno. Il consumatore ha parlato, penso che sia così che tutti comunicano al giorno d'oggi.

La comunicazione in tempo reale non è di questo che si tratta. Le informazioni possono spostarsi più rapidamente se lo fai in modo asincrono e il medico può fare ricerche. Potrebbero essere necessari 10 minuti per tornare indietro.

Esattamente. Questo è ciò che i nostri dottori adorano. Non puoi aspettarti che un dottore sappia tutto. Ogni volta che ti presenti qualcosa che è un po 'strano, possono andare e ripassare ciò che sta succedendo. La stessa cosa vale per il paziente. L'altro giorno abbiamo avuto un paziente che ha creato un caso venerdì, abbiamo inviato le domande, non è tornata da noi fino a lunedì, ma ha prefissato di dire che ho passato tutto il fine settimana a pensarci. Quello di per sé è sorprendente perché se vai dal dottore stai pensando in piedi. Sei imbarazzato, hai freddo, hai aspettato per sempre, è una comunicazione terribile.

L'intera idea delle sale d'attesa, sia che tu stia aspettando nella sala d'attesa, sia che tu stia aspettando in ufficio e che il medico abbia solo un periodo di tempo limitato. Tutti quei passaggi di attesa vengono rimossi e ricevi solo i consigli e le informazioni di cui hai bisogno.

Assolutamente. È meglio da entrambe le parti, lo giuro. I dottori lo adorano, i pazienti lo adorano. È un mondo migliore.

Un mondo migliore e un mondo più economico. Quando pensi a Sherpaa, lo vedi principalmente come una comodità aggiuntiva per il cliente? Migliore assistenza sanitaria di qualità o solo un modo più economico per prendersi cura di più persone?

Non puoi separarli. È un servizio ed è stato progettato pensando a convenienza e costi. La cosa più costosa in sanità è la penna del dottore. Quando vai a vederli ordinano un sacco di test, non discutono nemmeno con te dei costi. I costi sono sostenuti dalla piattaforma di Sherpaa in modo da sapere in anticipo, per la maggior parte, cosa dovresti pagare.

La maggior parte delle persone lo utilizza? So che per un po 'eri disponibile solo per le imprese, ora sei disponibile direttamente per i consumatori. Qual è il mix?

Sono davvero entusiasta della cosa diretta al consumatore. L'abbiamo lanciato circa tre mesi fa ed è davvero il sogno. Offre a tutti l'accesso ai medici che ottengono il mondo di oggi. Sta ancora crescendo, è nuovo di zecca. Ciò che è interessante è che l'inclinazione dell'età è leggermente superiore rispetto alla linea B2B. In media per il diretto al consumatore è 39/40 ma 34 per il B2B.

Forse perché gli anziani useranno di più i servizi, possono permettersi di più, un servizio di portineria in cima alla loro assicurazione.

Non lo considero tanto come un servizio di portineria, che in genere significa $ 5.000 all'anno. Si tratta solo di praticità. È più economico che andare dai medici tradizionali. Se vai al pronto soccorso, se vai al centro di cure urgenti, che è quello che la maggior parte delle persone sta facendo.

Automatizzando l'assistenza sanitaria, so che le persone saranno preoccupate che arriveremo a un punto in cui non abbiamo dottori. Che ci sia stato diagnosticato uno strumento come Watson che ha accesso a enormi reperti di database e schemi diagnostici e che è in grado di identificarlo nel tuo caso, data la tua storia genetica, questo è ciò che non va. Vedi che sta succedendo o pensi che debba ancora esserci quel fattore umano?

Se si guarda a qualsiasi ricerca accademica sull'intelligenza artificiale, si dice che aumentare il cervello umano con l'IA è la strada da percorrere.

Lavorare in collaborazione.

Sì, lavorando in collaborazione. Stiamo già facendo alcune di queste cose. Devi solo far dire ai dottori che possono fare un'anamnesi accurata, ma se ti presenti a loro, ci hai pensato anche tu? Questo ha molto senso per me.

Domanda del pubblico

È vero. Il servizio è disponibile in 42 stati. Ciò è dovuto principalmente ad alcune leggi sulla telemedicina e vogliamo davvero evitare queste. Per la maggior parte, quei 42 stati rappresentano il 95 percento della popolazione americana.

Quando viaggio in Europa e parlo del futuro nei database tecnologici e nel monitoraggio, ci sono molti problemi di privacy. Qui negli Stati Uniti, ci sono meno preoccupazioni sulla privacy, ma noti comunque che le persone sono preoccupate per la privacy delle loro relazioni con il proprio medico. In che modo lo hai superato e hai fatto sentire le persone più a loro agio con esso?

Il solo fatto di essere conformi a HIPAA è ovviamente importante. Seguendo solo le migliori pratiche, questo è il massimo che puoi fare al giorno d'oggi. Quindi puoi solo creare fiducia con il consumatore e dire solo ehi, ecco cosa siamo, ecco cosa rappresentiamo. Davvero, sta solo seguendo le migliori pratiche. Non c'è niente di più profondo di così.

L'HIPAA è abbastanza? Ci sono delle leggi e dei regolamenti che devono essere imposti per dare alle persone un maggiore controllo sulle loro informazioni personali o pensi che il modo in cui le leggi ora sono a posto?

Penso che se sei un'azienda responsabile vai molto al di sopra di quanto richiesto da HIPAA. Voglio dire, è proprio quello che rappresentiamo.

Parlami del futuro di Sherpaa. Vuoi solo coprire più persone, coinvolgere più persone nel programma? Come vedi l'evoluzione del servizio nel tempo?

Penso che siano sicuramente sempre più persone, ovviamente. Davvero ciò che mi interessa è come possiamo portare il dottore fuori da ogni singola interazione e usarli davvero come questo grande pensatore, quello che mette in moto il piano. I medici non sono i migliori nell'esecuzione dei piani, sono davvero bravi a progettare piani. La cosa che ritengo più preziosa è se riesci a togliere il medico da quell'equazione, in modo che stiano solo prendendo quelle grandi decisioni, puoi ridurre i costi e aumentare la qualità.

Uno degli esempi che hai usato è che il medico non dovrebbe essere considerato l'amministratore delegato della tua salute personale. È come se fossi l'amministratore delegato e il dottore sia il consulente. Li vedrai solo una o due volte l'anno, ti rimetteranno in carreggiata ma poi sarà per te l'esecuzione. Mi sembra che l'app Sherpaa sia quella cosa che puoi controllare ogni giorno e lavorare con tutti i giorni, ma non si aspetta che il medico risolva tutti i tuoi problemi.

Sì, è assolutamente vero. È abbastanza carino perché ogni volta che un medico ti presenta un piano, è così che viene presentato nel caso. Ecco il primo, il secondo, il terzo, quel genere di cose. È qualcosa che le persone possono usare. Non stiamo davvero cercando di risolvere il problema dell'uso quotidiano. È davvero un modo per verificare con noi per problemi preventivi ogni trimestre o qualcosa del genere. L'assistenza sanitaria ha sempre sofferto di problemi di usabilità. Vogliamo davvero essere questa cosa non troppo invasiva, ma ridicolmente utile quando hai bisogno di noi.